温疫病证： |
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春 温(含流行性感冒、流行性脑膜炎、肺炎等疾病)
春温是指感受春季温热病邪而引起以发病急骤、病情严重、变化多端，高热、烦渴，甚则神昏、惊厥等里热证候为临床特点的一种急性热病。古多称为“伏气温病”。
内疗辨治
气分证
热入少阳型春温
[病因] 多由邪热在少阳郁结，灼伤津液、热蒸而成。
[症状] 以发热不恶寒、口渴咽干、口苦胁痛、干呕心烦为证候特点。伴有小溲短赤，舌红苔黄、脉弦数。
[治法] 清宣胆经郁热。
[主方] 黄连黄芩汤加减。（索取此方）
热在阳明型春温
[病因] 多为热人胃腑，腑实兼阴液亏损所致。
[症状] 以身热、汗出、心烦、口渴、腹满、便秘为证候特点。伴有唇干裂、面赤、苔黄焦燥，脉滑数有力。
[治法] 滋阴增液、泄热通便。
[主方] 增液承气汤加减。（索取此方）
气阴两伤型春温
[病因] 多在气分证后期，由于邪热已衰，余热未清，而致气阴两伤之春温。
[症状] 以身有低热，口干咽燥，胸闷气短，神疲乏力为证候特点。伴有心烦少寐，时时干呕，饮食不香，或干咳少痰，舌红少苔，脉细数无力。
[治法] 养阴清热，益气和胃。
[主方] 竹叶石膏汤加减。（索取此方）
营分证
热伤营阴型春温
[病因] 多由邪热不解，深入营分，致使邪热灼耗营阴所致。
[症状] 以身热夜甚，口不甚渴，烦躁不寐为证候特点。或伴有神昏谵语，或见斑点隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。
[治法] 清营凉血，泄热生津。
[主方] 清营汤加减。（索取此方）
热盛动风型春温
[病因] 肝为风木之脏，藏血而主筋，邪热人营，耗伤阴血，肝失所养，肝热阴亏，血不养筋，乃至筋脉拘急而动风。故本型乃是邪在营分伤及心、肝之危重证候。
[症状] 以夜间身热甚，两目上视，手足痪疚为证候特点。伴有口反不甚渴，烦躁谵狂，项强，甚或角弓反张，舌红绛无苔、脉弦细数。
[治法] 清营透热，凉肝熄风。
[主方] 紫雪丹(成药)。
气营两燔型春温
[病因] 由于气分之热邪未尽，而今热邪又人于营分，以致形成气营两燔之春温。
[症状] 以壮热、口渴、苔黄糙(气分证)加上夜寐不安、口干齿躁(营分证)及舌红绛等症状为特点。
[治法] 清热凉血，气营双清。
[主方] 玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方。（索取此方）
血分证
气血两燔型春温
[病因] 多由气分热炽，而血热又起，造成气血两燔之春温。
[症状] 以壮热口渴，烦扰躁狂，甚则昏迷谵语及血证为证候特点，伴有如吐血、衄血、或便血、或尿血、肌肤发斑、舌绛、苔黄燥、脉数。
[治法] 清热解毒，凉血化斑。
[主方] 化斑汤加减。（索取此方）
热与血结型春温
[病因] 多由邪热进入血分，蓄于下焦所致。
[症状] 以至夜发热，神志时清时乱，谵语烦躁为证候特点。伴有少腹硬满疼痛，小便自利，舌干绛，脉沉实而涩。
[治法] 清热通下，破血化瘀。
[主方] 桃仁承气汤加减。（索取此方）
肝肾阴伤型春温
[病因] 须知温病易损阴液。如邪热久羁，则深入下焦，而劫肝肾之阴，阴精亏损，则虚热内扰而成春温。
[症状] 以身热面赤，手足心热、口干咽燥，神倦，心烦不眠为证候特点。伴有腰酸膝软，耳鸣耳聋，甚至手足蠕动，瘈疭抽搐，舌质红而无苔，脉细。
[治法] 滋阴清热，补血润燥。
[主方] 加减复脉汤加味。（索取此方）
胃热伤阴型春温
[病因] 温热之邪，最易伤津劫液，病邪虽去，而津液未复，本型由于余热未清，胃气不降所致。
[症状] 以春温后期，余热未清、气液未复，虚羸少气、口渴喜饮为证候特点。伴有咽干呛咳，纳呆欲呕，舌红无苔，脉虚细数。
[治法] 养阴生津，滋润肺胃。
[主方] 益胃汤加减。（索取此方）
热伏阴分型春温
[病因] 由于温病后期，余邪之热，深入阴分所致。
[症状] 以春温后期，夜热早凉，热退无汗为证候特点。伴有神疲乏力，能食消瘦，舌红少苔，脉细略数。
[治法] 养阴透热。
[主方] 青蒿鳖甲汤加味。（索取此方）
名家经验学说
李清波 张月丽 石昕昕
春温是发生在春季的急性热病，以邪郁内发、里热炽盛为其病理特点。根据本病的临床表现不同，其发病类型有二种：一是初起即呈里热炽盛之证，称为“伏邪自发”；二是兼有短暂的恶寒、头痛等卫表症状，称为“新感引发”。前者发病急，进展快，病变可不经卫分由气分迅速进入营血呈现高热不解、烦躁不安、神昏抽搐等改变。进而可见面色苍白、四肢厥冷、颈项强硬、角弓反张等厥脱之证，病势凶险，如不及时抢救，可于24小时内危及病人生命。而后者病变相对较轻，其发病及病情演变规律多沿着卫、气、营、血的层次，由表人里、由浅人深，患者一般无神昏、抽搐之变，病情经过多数相对顺利，预后良好。但从临床规律而言“伏邪自发”和“新感引发”在其证候特征方面，受多种因素的影响，有时很难明确划分，故而不必过分强调是“伏邪”或是“新感”，其诊断依据应以证候特征而论。
鉴于本病的病理过程多见热邪内郁的特点，其治疗原则多以清泄里热为主，但须注意本病的传变迅速及易于化燥伤阴的特点，必须注意顾护阴液，所谓“留得一分津液，便有一分生机”的观点，揭示了养阴生津在本病的价值。
本病的轻症患者，经过系统治疗，多数预后良好，很少发生逆变，也基本上不发生后遗症。重症病人，或原于治疗不当，或非原于治疗措施，而是病势的迅速漫延，对人体重要器官造成不可逆的损伤，可见有耳聋、聋哑症(儿童)、失明、肢体瘫痪、智力减退及精神障碍等后遗症。近年来，随着诊断治疗水平的不断提高，这种后遗症虽然显著减少，但仍须提高警惕，以杜绝后遗症的发生。
蒲辅周
《内经》云“冬伤于寒，春必病温。”有人说：“有伏邪者叫春温，无伏邪者不叫春温。”他们对内经这句话理解错了。我认为经文原意，应是指人的体质衰弱，冬天不能抵御寒冷，春天也不能适应天气的变化，必然要生病。
防治宜忌
平时要注意气候变化，衣着随寒热而增减，避免感受风寒，做到劳逸结合，不要劳累过度。忌食辛辣煎炒炙博之品，做好养护阴精，勿房事过度。
既病，高热时，要注意多饮果汁或温开水。昏迷、痉厥时，要注意痰液吸出，以保持呼吸道的通畅。