肺 脓 肿
肺脓肿是由多种病原菌所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而形成脓肿，称为肺脓肿。发病急骤,以高热、咳嗽和咳吐大量脓臭痰为主要症状，体温可高达39℃-40℃。伴有出汗，畏寒，胸痛，气急，其他还有精神萎顿，周身乏力，饮食减退。有时痰中带血或中等量咯血。约一周左右，脓肿自行破溃，痰量骤增，每日咳出达300-500毫升的脓臭痰。此外，有少部分病人可出现胸膜炎，支气管不同程度的扩张，脓气胸或脑脓肿。
现代医学认为本病的病因与细菌、原虫或免疫机能降低等因素有关。
肺脓肿的主要诊断依据为突发性高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。痰和血培养，痰涂片革兰染色检查，可发现和确定病原体。血白细胞检查总数可达2万-3万／立方毫米，中性粒细胞在80-90％以上。X线摄片检查呈大片浓密模糊阴影，边缘不清，脓肿形成，脓痰咳出后，X线检查显有脓腔，透亮区内见液平面。恢复期后，肺部残留索条纤维阴影。X线分层摄片对诊断深层脓腔及局限性气胸有帮助。支气管造影术、支气管镜的反应，可以加强并发症的诊断。
对本病的治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流， 对症处理等方法， 绝大多数患者可以获得治愈。部分病人经内科治疗3个月以上感染不能控制，脓腔依然没有缩小，或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜痿时，可外科手术治疗。
本病中医属于“肺痈”范畴，祖国医学认为邪正交争，正气拒拒则突发高热， 卫气不固， 津液外泄是为汗，邪气深入于内则畏寒。热毒之邪乘袭，邪热壅肺，津液被阳火煎熬，或热损肺络，瘀热内积郁而转生为脓，导致枢机不利，故咳嗽，咳唾浊沫、粘液痰，脓性痰以及痰中带血或咯血。脾主运化和四肢，为气血生化之源，今脾虚无力转输贯通周身，致使肢体无以营养，故精神不振， 全身乏力，食欲减退，胃纳不香。
芪 黄 汤
症见：发热，恶寒，汗出烦躁，咳嗽，吐腥臭脓痰，胸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(病例) 患者，男，9岁。患者恶寒发热，咳嗽吐痰，右侧胸痛五天。刻诊：高热恶寒，有汗，咳吐腥臭脓痰。T39.4℃，面白神萎气急，听诊：右肺中部呼吸音减低，有湿性罗音，血检：白细胞22.0X109/L、中性o.84，淋巴o.16；X线：右肺中部显示大片状密度增高阴影，密度不均伴有透明区及液平存在，边缘模糊。苔黄腻、质红，脉滑数。证属痈脓型。治以清热涤痰，排脓兼扶肺气，用芪黄汤加苇茎60克，冬瓜子15克，次日解大便3次，体温降至37.8℃，嘱上方大黄同煎续服。药后热止，咳吐脓痰，胸痛均显著好转，一天解大便3次，上方改大黄为4.5克，服4剂。药后X线示右肺中部显示片状密度增高，阴影密度均匀，边缘清晰。但苔微薄黄质红，脉弦细，乃余邪未尽，肺阴有伤，属正虚邪恋，用芪黄汤(大黄改为3克)加太子参、沙参、知母各9克。服9剂后X线提示：心肺正常。
用本方治疗3l例，痊愈28例，有效3例。一般1剂临床症状开始好转，7剂临床症状基本消失。最短10天，最长25天，平均为14天。
