血液生化学检查→ GOT、GPT

    对肝脏异常有敏感反应的酵素。
    正常值  GOT(8～28卡门氏单位 10～400／L连续监测法)、GPT(5～25卡门氏单位 (0～400／L)连续监测法)
    呈现异常值时的主要疾病 急性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、猛爆性肝炎、心肌梗塞


    何种检查
    ○何谓GOT(glutamicoxaloacetictmnsaminase)
    GOT是身体中各种脏器细胞中所含的酵素，具有制造身体重要构成要素胺基酸的作用。人类体内的细胞在不断制造的同时也会不断地损坏，所以在健康人的血液的细胞中经常会排出定量的GOT，但是当脏器或组织损伤时，血液中的GOT就会增加。
    ○所谓GPT(gutamic pyruvic transaminase)
    GPT与GOT一样是制造胺基酸的酶之一。两者都大量含在肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌中，但GPF的量比GOT少，在肝脏中，GIST的含量只是GOT的三分之一。此外，血液中GPT的量也很少，所以即使有溶血(血球破坏溶化在血液中)也几乎不会有影响。
    ○本检查所能了解的事项
    [GOT] GOT多数是存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等处。当脏器细胞出现异常时，血清中的GOT会立即产生异变，所以在诊断肝脏障碍、心肌梗塞、溶血等方面，GOT是很重要的线索。
    [GPT] GPT对于肝细胞的变性与坏死，最能呈现出敏感反应，因此与GOT一样都是诊断肝脏、胆道系疾病上不可或缺的检查。
    [GOT与GPT的比较] 肝脏发生各种疾病时，GOT与GPT的值的比例会显示出一定的趋势，所以成为诊断时十分重要的指标。


    正常值变动的范围
    ○GOT与GPT的正常值
    GOT的正常值是8～28卡门氏单位，GPT则为5～25卡门氏单位。其单位以KU来表示。
    ○饮酒与运动数值会上升
    即使在生理条件不同的情况下，测定值也几乎不会变动。从婴幼儿到青春期，男性会比女性稍高，但这并不是问题。然而，在饮酒之后或运动后，数值会上升到50KU，所以检查前应避免饮酒与运动。
    此外，当体重增加或为了治疗疾病而服用类固醇时，GOT与GPT的值也会上升。GOT易受溶血的影响，必须特别注意。
    ○GOT与GPT的临界值
    一般GOT的临界值约为40KU，和健康人的各种数值相比较，在50KU左右都是临界值的范围。90％的健康人其GPT都在20KU以下，所以一般认为30KU为临界值。


    呈现异常性时可能出现的疾病
    ○肝脏疾病
    [急性肝炎] 患有急性肝炎时，从早期开始GOT与GPT就会变高值。尤其有黄疽时还会上升到500～3000KU，即使无黄疽也会上升到100～800KU。
    但是，患有病毒性肝炎时，在发病后的二个月之内，GOT与GPT都会恢复正常值，约七成可完全治愈。
    [慢性肝炎] 患有慢性肝炎时，从难治进行到肝硬化的活动型，或是比较容易治愈的非活动型，其GOT与GPT的值的比率均不同。非活动型的GOT、GPT大多会轻度上升到50～60Ku，活动型的GOT、GPT都会超过100KU呈中度上升。
    有肝炎时，若要决定是急性或慢性，以及要决定是活动型或非活动型，都是利用其他的检查与采取肝脏的组织片织检查，再加以诊断。
    [猛发性肝炎] GOT、GPT都显示出100KU以上的显著上升，然后会出现黄疸，肿胀的肝脏会突然缩小并陷入昏睡状态，有时甚至会死亡。在此悄况下，因肝细胞的广范围坏死，渗出血中的酶会减少，所以GOT、GPT会降低至接近正常值。因此有猛发性肝炎时，若GOT、GPT减少反而是表示经过不良。
    [药剂性肝炎] 多数的药剂性肝炎在肝脏内会淤滞胆汁。几乎无GOT与GPT变成1000KU以上的情形。
    ○有肝脏以外的疾病时
    [闭塞性黄疸] GOT、GPr变高值，但和γ-GTP或碱性磷酸酶等胆管系酵素或胆红素的上升值相比，并不算太高。
    [急性心肌梗塞] 心肌梗塞以及各种肌肉疾病、黏液水肿、肌肉内注射后的采血等，GOT会显示高值，但GPT大致正常。广范围的心肌梗塞或大量出血导致休克时，一部分肝脏会坏死，所以GOT与GPT的值都会升高。
    [甲状腺机能亢进症] 患有此病时，肝动脉的血液流动会增加而引起充血，导致肝细胞障碍。因此GOT、GPT的值都会上升。
    [贫血] 贫血时GOT、GPT会变高值，这是因GOT、GPT容易从肝细胞漏出所致。接受输血或铁剂注射时，GOT与GPT的值也有变的情形。


    有异常值时的处理方式
    ○以再检查和其他检查采诊断
    出现异常值时，首先要重新检查病历、饮酒经验、服用的药物、手术或输血的经验、体重的变化等，同时也应参考血液生化学检查与形态学检查的资料再进行诊断。
    ○急性疾病时
    第一要处置的是导致异常值的疾病。急性的疾病，尤其是心肌梗塞、猛爆性肝炎等高死亡率的严重疾病，早期发现早期治疗是很重要的。这些疾病的病情会急速变化，所以必须慎重处理。
    ○慢性疾病时
    患有慢性疾病时，依病情的变化接受指导来进行治疗是非常重要的，而且不可忘记做定期检查。 表示肝脏坏死的同位酵素 细胞内的GT有两种同位酵素(分子构造不同的酵素群)。这些有在于不同细胞内的所谓粒腺体所含的物质就称为GOPm。如果无粒腺体本身有会崩坏的强烈细胞障碍，血清中的GOPm值就不会上升。因此，如果有肝细胞坏死，GOTm就比GOP多，反映出肝细胞的坏死。GOPm的正常值是7KU／ml以下，若显示高值时就怀疑有急性肝炎(尤其是猛爆性肝炎)或慢性活动性肝炎。