血液生化学检查→胆碱酯酶(ChE)

    低值就是肝脏障碍，高值就是肾病变症候群。
    正常值 1、血清胆碱酯酶(Sche)比色法3000-8000U/L(连续监测法)620～1370U/L 2、全血胆碱酯酶80000-120000U/L连续监测法为血清的1．5～2．5倍。
    呈现异常值时的主要疾病 肾病变症候群、甲状腺机能亢进症、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、爆发性肝炎、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤


    何种检查
    ○何谓胆素脂酶
    所谓胆碱酯酶(ChE)就是把体内的酰基胆碱(Cholinester)分解成胆碱与醋酸的酶。
身体中有二种胆素脂酸：一种是含在神经组织与肌肉中的真性ChE，它会分解所谓的乙酰胆碱，负责传达神经系统刺激的工作，另一种是含在血清、肝脏、胰脏、肺、肠等的所谓伪性ChE，它会分解乙酰胆碱以及各种胆素脂。
    ○本检查所能了解的事项
    一般肝机能检查所测定的是伪性ChE，它和白蛋白、球蛋白一样仅能在肝脏内制造，然后再放到血液中，因此调查此成分就能看出制造蛋白质的肝脏能力。


     正常值与变动的范围
     ○依检查方法有不同的正常值
    ChE的正常值依测定方法而有所不同，菲诺尔雷特法的单位是△PH，布基利尔基尔克林法与边索克林法的单位都是IU(国际单位)。
    ○依年龄、性别所引起的变动
    [依年龄所引起的变动] 成人时，随年龄的增加测定值会降低。此种趋势男性较为显著，女性则不太有变化。
    [依性别所引起的变动] 一般女性比男性稍低。而且女性在生理前期与生理中ChE会减少。怀孕时会降低10～20％。
    [药剂所引起的变动] 使用碘系造影剂或吃吗啡、安眠药、青光眼治疗药、局部麻醉药、抗凝血剂、解糖阻止剂、咖啡因时，胆素脂酸的值会降低。
    [个人差异所引起的变动] 同一个人的ChE值非常安定，变动幅度少，但每个人的差异却很大。因此为了查明其变动内容，必须调查个人的生活经历、既往历、有关的病态等资料。


     呈现异常值时可能出现的疾病
     ChE呈现高值时与呈现低值时所怀疑的疾病有所不同。
    ○显示高值的肾病变症候群
    有肾病变症候群时ChE值会快速增加。当肝脏一直制造ChE但却不排泄的话，血液中的浓度就会变高。偶尔有遗传的家族性胆素脂酶缺乏症。这种疾病平常并无任何自觉症状，但若在手术时用肌肉弛缓剂时，ChE值就会上升而变成无氧状态。其他在高值时可能发生的疾病有甲状腺机能亢进症、糖尿病；营养过多导致脂肪肝、原发性肝癌等。
    ○低值时是有肝脏障碍或农药中毒
有进行性肝硬化或肝癌转移时，ChE的值会显著降低。此外，有急性肝炎时若肝障碍的范围越广其值会越降低。
有机磷系农药中毒时，有机磷会进人体内，立即抑制分解乙酰胆碱的脏器机能，因此ChE的值就会快速降低。
低值时除了上述的疾病之外，还可怀疑有爆发性肝炎、慢性活动性肝炎等肝障碍，以及恶性肿瘤、重症消耗性疾病、营养失调等。


    有异常值时的处理方法
    ○组合其他检查来诊断
    肝脏检查通常与其他检查组合后再做诊断。而且当值急速上升或急速下降时，都必须再检查。
    怀疑为农药中毒时，必须立即做解毒处置。
    检查值很低时，但在肝机能检查又完全不出现异常的情况，就怀疑可能有遗传的家族性胆素脂酶缺乏症，必须要做其他检查，并调查家族的素脂酶数值。