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血液生化学检查→胶质反应(TTT、ZTT)

    以血清蛋白的沉淀量检查肝脏。
    正常值  [TTT(麝香草酚混浊试验)]○~五昆开尔单位 [ZTT(硫酸锌混浊试验)]二~十四昆开尔单位
    呈现异常值时的主要疾病 [TTT]急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、高脂血症、胶原病 [ZTT]急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病


    
何种检查
    ○何谓胶质反应
    是调查血清中蛋白性质的检查之一。血清蛋白不仅对调节体液渗透压有益处,而且观察其成分的变化,也可做为诊断疾病的线索。血清中的蛋 白有异常时,可在血清中加入试药,血清中的蛋白就会凝固混浊,或形成 多量的沉淀物。
     血清蛋白中的一种γ-球蛋白增加时,沉淀量就会增加,反之,白蛋 白增加时就会抑制沉降或混浊。此项检查就称为胶质反应。
    ○检查的方法
    胶质反应的方法有加上试剂加以凝固的钴反应或镉反应、絮状反应(CCF反应)等,以及加上试药使之混浊的TTT、ZTT、苯酚反应等。
    其中,混浊试验容易自动化,且能较快测定出结果,所以现在已成为胶质反应试验的主流。其中最具代表性的检查就是TTT与ZTT。
    ○本检查所能了解的事项
除了γ-球蛋白之外,血清蛋白中有七~八成是在肝脏制造。因此,胶质反应中血清蛋白值出现异常时,就能了解是肝细胞或网细胞的功能发生异常。胶质反应是肝机能检查的筛选检查之一,是很重要的检查。



     正常值与变动的范围
    ○正常值的范围
    胶质反应的正常值是TTT ○~五单位(昆开尔单位)、ZTT二~十四单位(昆开尔单位)。
    女性的数值比男性稍低,更年期以后就会上升。此现象可能是脂质,尤其是胆固醇增加所引起的。怀孕时胶质反应的值会稍微上升。
    ○ZTT的变动
    ZTT的测定值几乎不会因性别而有所差异。婴儿在六单位以下,幼儿在九单位以下,学童在十二单位以下,皆为正常值,高龄者的数值稍高。
    使用类固醇等免疫抑制剂时也会显现低值。



    呈现异常值时可能出现的疾病
    ○肝炎或胆汁淤滞
    TTT有异常值时表示血清蛋白有异常。也表示有因丁—球蛋白的增加所引起的病毒性肝炎(尤其是A型),或是白蛋白的减少,脂质、脂蛋白的增加等。此外,也会影响胆汁淤滞所引起的血中糖蛋白。
    在ZTF方面,有如下????表所示显高值时的疾病,与显示低值时的疾病。



    有异常值时的处理方法
    ○确认是否有肝脏的疾病
     只利用胶质反应检查并不能确切诊断,所以必须配合其他检查一起下诊断。
    例如,配合测定GOT、GPT、γ-GTP、ALP、LDH、血清总蛋白分划、γ-球蛋白、胆固醇等,来确定是否患有肝脏的疾病。而且还要视状况施以超音波检查、CT检查、血管造影检查。尤其是为了确认A型肝炎,要调查γ-球蛋白之中的lgMHA抗体是否有变成阳性(+)。
                  呈现异常值时所怀疑的疾病
异常值 所怀疑的疾病
T
T
T


    急性肝炎、慢性肝炎、高脂血症、胶原病(尤其是风湿性关节炎、传染性单核症、中毒性肝炎、胆汁淤滞症、脂肪肝、肝硬化等
Z
T
T


    肝硬化、慢性肝炎、肝癌、急性肝炎、自体免疫性肝炎、慢性炎症、各种胶原病、结核、肉状瘤病(Sarcoidosis)、骨髓肿瘤、恶性肿瘤


    肝内或肝外胆汁淤滞症、高蛋白尿疾病、骨髓肿瘤(此外,长期使用肾上腺皮质贺尔蒙或免疫抑制剂、抗肿瘤剂等,也会变成低值)


中医入门歌诀  


肾 病 证
◆肾气不固证
气化之根在肾源,
膀胱固摄肾气渊,
肾气不足尿清频,
精关不固遗滑乱,
夜尿频频肾不坚,
阴盛阳衰是病源。


◆肾虚水泛证
阳虚不能助脾运,
尿少水液体内停,
溢于肌肤浮肿见,
停于腹腔胀满生,
心悸气短水上逆,
逆肺痰多咳薄饮。


◆肺肾阴虚证
肾属水,肺属金,
金水相生母子情,
肺虚肾水无母爱,
阴不足而肺金损,
咳喘痰少动气喘,
日轻夜重骨潮蒸,
盗汗遗精舌质红,
终囚肺肾阴虚成。


◆心肾不交证
肾阴肾阳水火宅,
水火相济保安宁,
肾水不足火无制,
相火心火相煽猛。
心悸健忘烦失眠,
头晕耳鸣遗滑精,
潮热盗汗腰酸软,
舌红尿赤数脉呈。

◆肝肾阴虚证
大怒常致木生火,
头晕目干眼睛红,
阴虚火旺咽喉燥,
耳鸣遗精腰酸疼,
肝血不足经量少,
热迫血行先期临,
肝肾阴虚易盗汗,
手足心热舌质红。


◆脾肾阳虚证
脾胃后天盛水谷,
肾阳鼓动消磨功,
脾胃阳虚无薪助,
大便溏薄坐五更,
腹胀食少或浮肿,
畏寒肢冷脉细定。

 

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