破伤风
破伤风最早称“伤痉”,见于《五十二病方》,《诸病源候论》称“金疮痉”,破伤风之病名则始见于《仙授理伤续断秘方》。
破伤风指因肌肤损破,染受风毒而发。以全身肌肉强直性、阵发性抽搐,牙关紧闭,角弓反张为主要表现的痉病类疾病。
本病西医学同名。
[诊断依据]
1.多有外伤接触泥土或污物史。一般破伤处感触邪毒后2~15天发病,但亦可短至24小时而发,或长至数月始发病者。
2.始有恶寒,头痛,乏力,多汗,烦躁不安,创口疼痛并有紧张牵引感,伤口干陷无脓,周围肤色暗红。
3.发作时有张口困难,牙关紧闭,吞咽困难,面部呈“苦笑”状,项背强直,甚至角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。
4.声、光、风等刺激可诱发抽搐发作。
5.神志清醒,可有高热,血白细胞增多。
6.脓液培养可有破伤风杆菌生长。
[鉴别诊断]
1.
狂犬病:有被疯狗咬伤史,以吞咽肌肉抽搐为主,有恐水症表现,膈肌收缩可产生大声呃逆如犬吠声。
2.
春温[瘟]:无外伤染毒史,颅内压增高,有剧烈头痛、喷射性呕吐、高热、嗜睡等症,虽有角弓反张、项背强直,但无阵发性肌痉挛,脑脊液检查多可作出鉴别。
3.
牙咬痈:以发热口臭,患侧牙龈尽处红肿疼痛等为主要表现,虽可有张口困难或牙关紧闭,但系因疼痛所致。
[辨证论治]
1.风毒入络证:轻度张口困难和牙关紧急,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期长,舌苔白腻,脉浮稍数。清热解毒、祛风解痉。治疗秘方:A-191号。
2.风毒炽盛证:角弓反张,抽搐频繁而间歇期短,高热,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,汗出,便秘尿赤,舌苔黄厚,脉弦数。清热解毒、镇痉熄风。治疗秘方:A-135号。