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疟疾
疟疾又名疟、疟病。名出《素问·疟论篇》。
疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,卫气与疟邪交争为病。以往来寒热,休作有时,头痛,汗出而解,日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。
本病西医学同名。
[诊断依据]
1.好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
2.发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头痛,面赤,最后汗出遍体而热退。如此寒热往来,休作定时。
3.实验室检查:血中白细胞总数正常或减少,分类中大单核细胞增多,寒热发作时,取血涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。
[鉴别诊断]
1.稻瘟病:有稻田作业、疫水接触史,始有恶寒,但高热持续不退,且发热不为汗出而减,小腿肌痛,腹股沟 核肿痛,血液培养可找到钩端螺旋体。
2.湿温[瘟]:起病较缓,无往来寒热、发作定时的特点,可见有玫瑰疹,肥达氏反应阳性,血、尿、粪培养可获伤寒、副伤寒杆菌。
3.胆瘅:初起亦有明显的恶寒发热,或寒战高热,但发无定时,且有右上腹痛、呕吐等症,可出现黄疸,血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
[辨证论治]
1.邪入少阳证:先恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则寒罢壮热,头痛面赤,烦渴欲冷饮,而后汗出遍体,热退身凉,发有定时,舌淡红苔薄白或薄黄,脉弦。和解少阳、驱邪截疟。
治疗秘方:A-96号。
2.暑湿热郁证:寒热往来,发作定时,寒轻热重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后热退,口苦心烦,或见恶心呕吐黄涎水,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。清暑利湿、驱邪截疟。
治疗秘方:A-905号。
3.寒湿阻滞证:寒热定时而作,寒重热轻,头痛,汗出恶风,肢体疼痛,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,神疲乏力,舌淡苔白或白腻,脉弦迟。散寒除湿、驱邪截疟。
治疗秘方:A-645号。
4.热炽气分证:寒热休作有时,寒少热多,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,口渴引饮,头痛目赤,小便短黄,舌红苔黄,脉弦数。辛寒清热、驱邪截疟。
治疗秘方:A-266号。
[其他治疗]
1.发作期应卧床休息。
2.寒战时应注意保暖,高热时可用薄荷温浴。
3.体针疗法:在疟疾发作前1~2小时,取大椎、间使、后溪、至阳等穴,用平补平泻法,留针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内,用三棱针点刺大椎穴出血。
4.抗疟药:如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、喹哌等,可酌情选用。
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