脑痨 (西医病名：结核性脑膜炎、脑内结核瘤)


    脑痨又名脑痉。《丹溪心法》：“劳瘵主乎阴虚，痰与血病。”“劳瘵之证，非止一端。”脑痨是因痨虫侵袭于脑，损伤脑神所致。以发热，盗汗，头痛，呕吐，项强，昏睡，抽搐为主要表现的痨病类疾病。
    本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。


[诊断依据]
    1．多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史，或原已患肺痨等病。
    2．症见潮热盗汗，精神萎靡，消瘦乏力，恶心呕吐等，继之发热，头痛剧烈，喷射状呕吐，颈项强直，手足抽搐，昏睡谵妄，二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语，面瘫，偏瘫，四肢瘫痪，智力低下等。
    3．实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，放置数小时后可出现纤维薄膜，淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等；脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。
    4．胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。


[鉴别诊断]
    1．脑瘤：无原发结核病灶，多无潮热盗汗等症状，头部CT或磁共振成像可发现肿瘤病灶。
    2．春温[瘟]：多发于冬春季节，急性起病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。
    3．暑温[瘟]：多发于7～9月，急性起病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。


[辨证论治]
    1．痰火闭窍证：发热，口渴不欲饮，呕吐如喷，神识朦胧，躁扰不安，嗜睡，甚至神昏，喉间痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰开窍。治疗秘方：A-732号。
    2．瘀阻脑络证：头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，或昏迷，呕吐如喷，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩。化瘀通络。治疗秘方：A-715号。
    3．阴虚风动证：身热消瘦，面色潮红，盗汗，肢体拘挛或强直，呕吐如喷，尿黄便干，舌光红无苔，脉细数。滋阴熄风。治疗秘方：A-71号。
    4．气阴两虚证：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，颧红，或见盗汗，舌红少苔，脉细弱而数。益气养阴。治疗秘方：A-259号。

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[其他治疗]
    1．体针疗法：发热昏迷、抽搐时，针刺人中、涌泉、曲池等穴。
    2．单方验方：
    (1)鲜竹沥15ml，生姜汁15ml，混合后服。
    (2)全蝎粉1．5g，防风15g，用防风煎水送服全蝎粉。
    3．西医西药：主要采用雷米封、利福平、链霉素等抗痨治疗，必要时可使用糖皮质激素和脱水剂等。
    4．严格卧床休息，供给丰富的营养，昏迷时应鼻饲，细心护理。