86．痛 风 病
    中医辨证：湿热下注。
    治 法：清热燥湿。
    秘方编号：86
    临床效果：
    郑X X，，男，45岁，四川人，于1950年入西藏工作。1974年1月11日初诊。患者于1959年开始发病，至今已达15年，初期仅在右足坶2a关节处红肿热痛，以后逐渐累及右足踝关节和左膝关节，且经常反复发作，发作时剧痛难忍，红肿如脱，全身汗如雨洗，尤以足坶踏关节痛甚，日轻夜重，甚至连声音也有所恶。局部注射吗啡封闭，疼痛也不能缓解。1966年经西藏某医院检查：血尿酸为6．21mg％，诊为痛风病。但骨质尚无异常改变。经服用秋水仙硷止痛效果显著，但头晕恶心等副作用反应也大。以后发病症状逐渐加重，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，仅1973年就发作了五次之多。于1973年11月去京治疗，12月中旬再次急性发作，经检查：血尿酸7．35mg％，血沉40mm/小时，X光拍片右足第一蹠骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾蹠关节腔轻度狭窄，仍诊断为痛风病。因当时病人不能接受秋水仙硷及可的松治疗，服用磺胺药物治疗而未效，求用中药治疗。见患者痛苦病容，由人扶持架双拐而来，两下肢关节疼痛，右足大趾和右踝关节及左膝关节红肿热痛，小便黄赤，苔黄黑厚而湿润，脉细数。证系湿热下注，治宜清热燥湿。投以“加味三妙汤”。服药6剂，下肢肿痛已减轻，黄黑苔见退，且已能弃拐行走。但行动还不方便。原方加减，嘱其继续服用。又进6剂，痛风症状已基本消失，舌黄黑苔已退，行走已自如。上方加减再进6剂后，病情稳定，以后仍照上方继续服用，以求病情进一步好转。 3月1日查血沉已降至4mm/小、时， 5月7日查血尿酸6．9mg％，较前也有降低。此后病情一直稳定，将汤剂改为丸药服用。于9月16日复查血尿酸4．55mg％，已基本恢复正常。行动亦如常人。然仍嘱其继续服用丸药，以使疗效巩固。11月12日X光拍片证实，右足第一蹠骨远端痛风样病理改变较前两次拍片所见已有明显好转，病变原缺损周围骨质增生较著。其病已基本治愈。
    按：本例之“痛风病”，尚符合中医学的湿热痹范畴。痛风病现代医学认为是体内尿酸代谢异常的一种疾病，在我国可谓少见病之一。痛风一病在祖国医书上似早有记载，然一般多指类风湿性关节炎或化脓性关节炎而言。此例病人的立法处方，是根据中医的传统辨证论治进行的，因此例有明显的红肿热痛，属于阳证热证的范畴，但一般阳证热证的痹痛症状多见于上部，惟湿热有向下流注的特点，故本病应从湿热来考虑。再加上病人舌苔异乎寻常的黄黑厚腻，而且这种黄黑苔又是湿润的，更证明这个病是由湿热引起的。病因病理既明，则投用燥湿清热的三妙丸做主方更为有据。又因为病有湿热而引起剧痛，故以舒筋活络的药来缓解其标证的痛感。通过标本兼顾，因而收到较为满意的疗效。
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