习 惯 性 流 产
自然流产连续3次以上，称为习惯性流产。每次流产往往都发生在接近于上次堕胎的月份。《明医杂著》曰："若前次3个月而堕，则下次必如期复然，盖先于此时受伤。故后至期必应，乘期虚也。其临床过和与先兆流产相同。病因有黄体功能不全，甲状腺功能低下，先天性子宫或宫颈发育异常，宫腔粘连及子宫肌瘤等。
近年来发现习惯性流产与染体异常有密切关系，常见的有非整倍体和染色体不平衡易位。习惯性流产中胚胎染色体异常者占2%-50%。早期流产中染色体畸变率更高，有报道可高达60%。习惯性流产更与免疫有关，即由于母体的组织抗原、典型抗原的致敏和母体T淋巴细胞免疫调节失衡所引起，用MLR法测定显示很高的么应，说明了双方组织不相容的问题，反复多次流产更能增加配偶对抗原的致敏程度。
也有人认为，习惯性流产当母血为O型、父血为A型或B型时产生母--胎ABO血型不合则流产率增高。习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。对于习惯性流产的诊断除妇检及血或尿HCG含量测定，超声波检查也可显示有无孕囊及胎动胎心反射，从妊娠囊的形态大小可进一步了解胚胎情况。为了有助于治疗，还必须在孕前对男女双方进行详细的体格检查，如男方精液检查，双方染色体核型分析；女方内分泌功能测定，免疫测定，子宫输卵管造影术等。
中医称习惯性流产为"滑胎"。由于先天不足，复损于肾气，以致不能荫胎系胎；或脾虚中气亏损，化源匮乏以致不能摄养胎元；或素体阴虚，因妊益虚，内热伤胎以致屡孕屡堕。经检查，不属于气质性原因并排除男方因素的习惯性流产，则宜补肾健俾，养血固冲调胎；同时还应注意起居，房事情感的调节。
1．防 滑 汤
症见：连续3次受孕后如期而坠，阴道出血，小腹胀坠，伴腰膝酸软，头晕,乏力，舌质淡、苔薄白，脉细。
[病例] 患者，女，29岁，工人。曾孕3次，均在孕5月时滑坠，每次孕后纳差乏力，气短，伴见腰酸，脉象沉细无力，舌质淡，苔薄白。此次孕后第二个月，要求服中药预防性保胎。按上方服到孕后第九个月足月顺产一男婴，发育良好。
2．补肾调冲汤
症见：孕后连续3次应期阴道出血或坠胎，伴腰酸、头晕、纳差、乏力，或心烦倦怠，舌质淡、苔薄，脉沉细滑。
[病例] 患者，女，37岁。婚后18年屡孕屡坠，连续4次流产，每次均在60一70天左右。在广州、重庆、成都等各大医院检查诊断为“习惯性流产”。经中、西药治疗无效，于1977年1月10日受孕前来就诊。诊见：头晕、心悸、精神萎靡、恶心呕吐、心烦口渴、胃脘胀痛、纳呆、腹痛剧烈、少腹坠胀、阴道少量出血不止，舌淡红，脉弦滑细。诊断；滑胎。治以补肾固冲为主，按标本缓急进行治疗。先给予降逆和胃，服药党参15克，白术6克、茯苓12克，半夏6克，乌梅12克，黄连9克，柴胡10克，石斛15克，菟丝子20克，砂仁6克，苏梗10克，骨碎补12克，生姜9克，水煎服，1剂后恶心呕吐口渴消除。继给予滋阴养血，补肾固冲安胎之剂，补肾调冲汤加血余炭、棕炭各12克，阿胶30克，水煎服。1剂后出血停止，给予原方加石斛、大枣各12克，砂仁6克，连服10剂。于同年11月顺产1健康男婴。
本方共治疗103例滑胎患者，年龄最小23岁，最大38岁。病程：小产一胎者6例，2胎者18例，滑胎3次者75例，4次者4例。治疗结果：103例中，妊娠到正常预产期分娩出幼婴身体健壮、智力发育良好102例，占99.03％；妊娠4个月自然流产者1例，占o.97％。
3．固胎保育饮
症见：连续数次受孕流产，如期而坠，阴道流血，色淡红，小腹隐痛，腰酸痛，头晕，乏力，面色白无华，舌质淡红，舌尖红、苔薄黄，脉细滑。
[病例] 例l：患者，女，25岁，安溪县人。1985年1月14日就诊。婚后4年，曾先后流产三胎，均为3—4个月孕期，此次停经将近60天，3天前不明原因突然出现阴道流血，经当地医生用黄体酮，维生素E等治疗无效。诊见阴道流血，色鲜红，量多伴有下腹部疼痛、腰酸、头晕眼花、手足心热，舌红，苔薄黄，脉沉细数。拟属肾虚血热之症，治宜补肾安胎，清热止血。嘱服本方三剂。二诊时阴道流血大减，继服3剂，阴道出血告止，诸证亦瘥。嘱按原方每月连服3剂，服至6个月孕期后，足月顺产1男婴。
例2：患者，女，28岁，南安县人。1985年5月5日初诊。自述连续流产已四胎，分别在三、五、六月孕期流产。本次妊娠已4个月，5月4日发现阴道少量出血，色淡红，质稀薄，伴腰酸腹胀，恶心纳差，便溏，舌淡苔薄，脉沉缓。证属脾肾阳虚，冲任失养，胎失所系。治拟健脾固中，补肾安胎。予本方加党参15克3剂。服后出血停止，继服3剂，诸症亦搓，后足月顺产一男婴，母子均安。
本方共治疗习惯性流产22例，年龄为20～40岁之间，流产均为3次以上。妊娠在3～5个月孕期以内有15人；5～7个月孕期7人。所有病例孕期均有阴道流血、下腹部疼痛及腰酸等症状。治疗后21例足月顺产，其中l例于8个月孕期，无原因早产一男婴夭之。此外，本病因连续流产3胎以上，母体必然受到耗损而虚衰，影响系胎的功能，因此治疗本病应强调提前预防，调补脾肾，即在下次妊娠之前要注意调理。同时怀孕后必须节制房事，避免重体力劳动及消除恐怖流产的精神负担。
4、 培育汤：
本方临床治疗76例，痊愈60例。
功能：补气养营，固肾安胎。主治习惯性流产。
按 语：本方抓住肾虚、气血亏损的病理特征，重用固肾健脾，补气养血药物治其本。因为妊娠多胎热，加椿根皮、苧麻根加上凉血止血之效治其标，使之补虚而不助胎热，清热而不损胎气。另据资料反映，中医滋肾健脾法保胎，不但能使阴道出血停止，改善腹痛、腰酸等症状，并且尚有维持妊娠黄体，改善滋养层功能，促使孕卵发育等作用。
5、 鹿巴仙汤：
本方临订治疗54例，治愈48例，无效6例，治愈率88.9%。其中流产次数10次者共2例，治愈1例；流产5次以上者共16例，治15例；流产3~4次共36例，治愈32例。按中医辨证阳虚明显者34例均治愈；阴阳两虚者16例，治愈14例；阴虚明显4例，无效。
功能：补肾益气，助阳安胎。主治习惯性流产。
按 语：胞脉系于肾，如素体肾气不足，冲任不固易致滑胎；或孕后房事不节，损伤肾气，胎失所系。故补肾固胎为本病大法。